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【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预，多一份生机与治愈！
55岁的工程师功成名就，事业有成，工作繁忙，近期单位体检发现肌酐810μmol/L（57-97μmol/L），已经到了尿毒症期，除了轻微疲倦乏力，并无其他不适。追问既往病史，得知30岁曾间断出现肉眼血尿，后体检偶然发现血尿及少量蛋白尿，都未予理会。50岁因献血发现血压升高，仍未引起重视，间断服用降压药物，直到这次发现尿毒症，双肾已经明显萎缩。在肾内科领域，历时数十年的“血尿→高血压→尿毒症三部曲” 并不少见，这令人警醒的“三部曲”清晰地勾勒出许多肾脏病患者从未被重视的疾病进展之路。
第一部曲：无声的警报——血尿
血尿是肾脏早期出现损伤的预警信号，是这首“三部曲”的序章，它可能是肉眼可见的“洗肉水色”或“浓茶色”，也可能是在体检中通过显微镜才被发现的“镜下血尿”。血尿尤其镜下血尿不痛不痒易被忽视，或被误认为是由劳累、炎症等短暂原因引起。但持续性血尿尤其是镜下血尿，往往是肾小球受损的明确信号，忽略它就等于无视肾脏发出的第一次求救。长期以来行内认为血尿预后良好，但近年观察发现仍有部分血尿患者经年累月后会出现蛋白尿及肾功能进展，因此对血尿患者应定期随访，发现病情变化及时作出处理，以防肾功能恶化。
展开剩余70%第二部曲：加速的推手——高血压
当肾脏损伤持续，会激活体内的肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，引起肾脏高灌注高滤过高压力，持续损伤肾功能。高血压不仅是心脑血管疾病的“杀手”，也是肾脏病进展的“加速器”。在这个阶段，患者可能仅仅感到轻微头晕、乏力、夜尿增多，但肾脏的纤维化和硬化进程已在悄然加速。
第三部曲：无情的终点——尿毒症
如果前两个阶段的警告都被漠视，肾脏功能在长期的损害下将不可逆地衰退，最终肾脏无法再履行其清除毒素、维持水电解质平衡的核心职能，身体内的“垃圾”堆积成山，这便是尿毒症。患者不得不依赖透析或肾移植来维持生命，生活质量急剧下降，家庭与社会负担沉重倍增。尿毒症并非一蹴而就，它是长期、慢性损伤累积的结果，是“血尿”和“高血压”这两个前奏曲未被有效干预的必然终局。
斩断三部曲魔咒的关键：早期、积极、综合干预
这条令人痛心的疾病链，常常令医生扼腕叹息，这种情况如果早期及时干预，终生管理，完全有可能在早期被斩断！
1. 重视“小信号”：切勿忽视任何一次体检异常。一旦发现血尿或蛋白尿，务必到肾内科进行深入检查，明确病因（如我国最常见且预后不容乐观的IgA肾病），精准处理。
2. 严格控制血压：血压控制不佳是引起肾功能损伤的独立危险因素，对于肾病患者血压控制目标更为严格。在医生指导下规律服药，将血压稳定在理想范围内，是保护肾功能最有效的措施之一。
3. 定期监测肾功能：应定期检查尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率等关键指标，及时予以处理，完全有可能与慢性肾脏病共存，终生不进入尿毒症。
4. 健康生活方式：低盐饮食、适量饮水、避免滥用药物（尤其是非甾体抗炎药）、戒烟限酒、控制体重，都是减轻肾脏负担的重要环节。
“血尿→高血压→尿毒症”三部曲，是一部本可避免的健康悲剧。它的每一步演进都在为我们敲响警钟：健康不容侥幸，身体发出的每一个信号都值得被认真对待！
广东省中医院芳村医院肾内科
广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。
初审 | 庄映格
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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